１.手洗いの遵守率-擦式アルコール製剤の使用量-

項目の解説

感染症の原因となる病原体は、しばしば手指を介してヒトからヒトに感染します。1847年にハンガリー出身の医師 イグナッツ・フィリップ・ゼンメルワイス（Ignaz Philipp Semmelweis）が感染症が手指を介して発生したことを証明して以降、手指衛生（石鹸と流水による手洗いと、擦式アルコール製剤）は感染対策において、簡便かつ有効な方法として行われています。

グラフの「擦式アルコール製剤の使用量＊）」は、手指衛生が感染対策に重要な行為であるということを、院内でどの程度認識され、実践されているかを見るものです。病院の感染制御を語る上で、極めて重要な指標になります。 

定義・計測方法

年次推移

2019年度からは、一人の患者さんに対する擦式アルコール製剤の使用量が、WHO（世界保健機関）が定める目標値（20ml）に達し、2020年、2021年は、新型コロナウイルス感染症の流行もあり、右肩上がりに使用量が増加していましたが、2022年はこれを下回る結果となりました。新型コロナウイルスが5類感染症に位置付け変更され、入院患者数が減ったこと、厳重な感染対策から平時の感染対策へとシフトしたことも要因の一つと考えます。

ICT （感染制御活動推進チーム；Infection Control Team）は、擦式アルコール製剤が、適切な場面で、適切な量を使用してもらうよう、様々な取り組みをしています。取り組みの一つ目として、擦式アルコール製剤の携帯です。医師、看護師をはじめ、病院で働く職員は、必要なタイミングですぐに使用できるよう擦式アルコール製剤を携帯しています。二つ目は、毎月、各病棟・部署毎のデータをグラフ化（見える化）し、啓発活動に取り組んでいます。三つ目は、WHOが定める手指衛生の5つのタイミング（表１を参照）を元に、手指衛生の５つのタイミングが適切にできているか、手指衛生の直接観察ラウンドを毎週実施しています。また、来院される患者さんや家族、面会者にも擦式アルコール製剤を使用してもらえるよう、院内各部署やエレベーターホールなどに、擦式アルコール製剤を設置しています。

今後も手指消毒の使用量の調査や手指衛生の直接観察を継続し、結果を職員へフィードバックし、院内感染を防ぐ取り組みを行っていきます。

【表１】手指衛生の5つのタイミング