病院紹介

4.急性脳梗塞患者さんの早期リハビリ開始率

項目の解説

脳の血管が詰まることで起きる脳梗塞の患者数は、高齢化に伴い増加傾向にあります。また、脳梗塞は、日本人の死因の第3位を占める「脳血管障害(脳卒中)」のひとつで、脳卒中の約6割を占めるとされています。

 
近年では脳血管疾患治療技術の発達により、脳梗塞の死亡率は低下する傾向にありますが、その一方で、家族や周囲の介護・介助を必要とするさまざまな後遺症が残ることの多い病気でもあり、後遺症による「本人の生活の質(Quality of life:QOL)の低下」が問題となってきています。

 
急性脳梗塞では、急性期治療をすすめつつ、できるだけ早くリハビリテーションを開始する必要があります。

早期リハビリテーション開始率は、在宅復帰率とともに重要な指標です。

 

定義・計測方法

(※1)入院主病名が脳梗塞(発症から4日以内)で、入院時JCS(Japan Coma Scale 意識障害の重症度分類)が1桁の患者さん。 

    ただし以下を除く

    ・死亡退院
    ・入院3日以内の一般病棟からの退院
    ・発症が入院後および、発症日不明
    ・入院時すでに、または入院後に発症した病名が「急性心筋梗塞」「急性心筋梗塞の続発合併症」「起立性低血圧症」「くも膜下出血」「脳内出血」「その他の外傷性ではない頭蓋内出血」に該当するもの

(※2)「脳血管疾患等リハビリテーション料」が算定された患者さん

 

【年推移】

参考値

出典 :独立行政法人国立病院機構「平成27年度医療の質の評価・公表等推進事業における臨床指標」

    急性脳梗塞患者における早期リハビリテーション開始率 参加病院40施設の平均値

 

 

この指標は、土日、祝祭日も含めた入院後4日以内の開始率です。当院の2015(H27)年度の入院から4日以内のリハビリ開始率は91.4%と、参考値と比べ高い結果となりました。また、直近3年間でも90%以上となっていました。

以前は、土日祝日などの休日の関係でリハビリの開始が平日入院より遅れて開始されるなどの事例の影響で、開始率は80%~90%となっていました。そこで、平成25年4月より、リハビリテーション科が土曜日出勤を開始し、新規リハビリ指示に対応できるようにしました。更に、同年7月からは、3連休となる月曜祝日も勤務するなど、リハビリ提供体制をさらに強化しました。また、一部の病棟に担当者を配置しカンファレンスやミーティングに参加することにより、リハビリの必要な患者に早期に介入できるようになりました。

今後も、より多くの病棟への担当者を配置することにより、多職種と情報共有を図ることで早期介入に努めていきたいと思います。